Skip to main content
0315 – 34 21 66
info@villakroost.nl
Inloggen
Hit enter to search or ESC to close
Close Search
Menu
Gastouder worden
Voor gastouders
Voor ouders
Opvangmarkt
Gastouder zoeken
Gezinnen zoeken
Tarieven
Over ons
Contact
Bijlage 2 overeenkomst
Bijlage 2 Opvangovereenkomst
Ongevallen Protocol: Hoe te handelen in een noodsituatie?
1. Gegevens kind
Naam kind
*
Geboortedatum
*
Wij vullen de gegevens van onze huisarts, tandarts en zorgverzekering in op het persoonlijke portaal Portabase. Hiervoor ontvangen jullie een inlogcode.
*
Ja
Nee
Ons kind heeft een levensbedreigende allergie of aandoening. De gastouder dient op een volgende wijze te handelen.
*
Niet van toepassing
Ja, Hoe te handelen:
Ja, Hoe te handelen:
2. Gegevens ouders/verzorgers
Naam ouder/verzorger 1
*
Contactgegevens ouder/verzorger 1 (mobiele nummer en werknummer)
*
Naam ouder/verzorger 2
Contactgegevens ouder/verzorger 2 (mobiele nummer en werknummer)
Hoe kan de gastouder jullie het beste bereiken in een noodgeval?
*
Telefonisch mobiel
Telefonisch werk
Whatsapp
3. Noodcontacten (indien ouders niet bereikbaar zijn)
Naam + relatie tot het kind
*
Telefoonnummer
Naam + relatie tot het kind
Telefoonnummer
4. Toestemmingen
Ik geef toestemming dat mijn kind in geval van nood door de gastouder naar huisarts of ziekenhuis gebracht wordt.
*
Ja
Nee
Ik geef toestemming dat medische hulpverleners mijn kind behandelen indien nodig.
*
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor toediening van voorgeschreven medicatie, volgens apart medicijnformulier.
*
Ja
Nee
Ik geef toestemming dat in mijn afwezigheid iemand anders dan de ouders/verzorgers beslissingsbevoegd is.
*
Nee
Ja, namelijk:
Ja, namelijk:
5. Afspraken over communicatie bij incidenten
Materiële schade (geen letsel):
*
Bij overdracht
Direct via:
Direct via:
Bijna-ongeval (geen letsel):
*
Bij overdracht
Direct via:
Direct via:
Letsel waarbij medische zorg nodig kan zijn (EHBO / huisarts): ouders direct bellen. Geef hieronder aan welke ouder er als eerste gebeld moet worden:
*
Ernstig letsel (112 / ziekenhuis): ouders direct bellen en gastouderbureau informeren. Geef hieronder aan welke ouder er als eerste gebeld moet worden:
*
6. Akkoordverklaring
Dit formulier mag gedeeld worden met mijn gastouder.
*
Ja
Nee
E-mail ouder
*
Handtekening ouder
*
signature
keyboard
Opnieuw
Verzenden
Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.
Close Menu
Gastouder worden
Voor gastouders
Voor ouders
Opvangmarkt
Gastouder zoeken
Gezinnen zoeken
Tarieven
Over ons
Contact
0315 – 34 21 66
info@villakroost.nl
Inloggen